广东财经大学推荐免试硕士研究生体格检查表

广东财经大学推荐免试硕士研究生体格检查表
（此表请双面打印）
复试专业：　　　　　　　复试单位：　　　　　　　身份证号：　　　　　　　　　　　　
姓    名   性别   出生日 期      婚否   免冠照片
体检医院
骑 缝 章 民    族   本科注
册学号   本科专
业名称   籍    贯   考生本人通讯地址   所在单位名    称   联  系
电  话   既往病史   （以上由考生本人如实填写） 五
 
 
官
 
 
科 眼 裸眼视力 右 矫  正视  力 右       矫正度数 医生意见
（签字）
 
1. 眼科
 
 
 
2. 耳鼻喉科
 
 
 
3. 口腔科
 
 
  左 左       矫正度数 其它眼病   色  觉检  查 彩色图案及编码 单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右            米     左            米 鼻 嗅觉   鼻及耳
窦疾病   颜面部   咽  喉   口腔 唇   门  牙   其它   外
 
 
科 身长 厘米 体  重 千克 皮 肤   医生意见
（签字）
 
 
  淋巴   甲状腺   脊 柱   四肢   关节   平跖足   其它   说明：体检须在二级甲等以上医院进行，此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
 
内
 
 
科 血    压 毫米
汞柱 心  率
（次/分）    
医生意见
（签字） 发 育 及
营养状况   神 经 及
精    神   呼    吸
系    统   心 脏 及
血    管   腹    部
器    官 肝   脾   肾   其    它   化  验  检  查
（要附化验单据） 血   ALT（转氨酶）   尿   胸 部 透 视
检       查   医师签字
  其 他 检 查   口吃   外貌异常   体 检 结 论 负责医师签字             （盖章） 体检医院意见 体检医院      年  月  日（盖章） 复 审 意 见 复审单位签字            （盖章） 备       注